Esta crise nos lares de idosos não é um problema novo.
Os estados próximos que possuem centros de atendimento pós-COVID incluem Novo México, Colorado, Califórnia e Texas, afirma a organização. Se as tendências servirem de indicação, é possível que o Arizona abrigue tal centro nos próximos meses.
“Os Centros de Cuidados Pós-COVID estão a expandir-se por todo o país – reunindo equipas multidisciplinares de uma vasta gama de especialidades – para abordar as questões dos cuidados pós-COVID-19 com vias de tratamento abrangentes e coordenadas”, afirma o grupo.
Médicos e enfermeiros podem sofrer de esgotamento; alguns já abandonaram o trabalho na linha de frente
Duas ondas graves de COVID-19 encheram os hospitais do Arizona, causaram quase 17.000 mortes e tiveram um impacto enorme na força de trabalho da saúde.
A Associação Médica do Arizona e a Associação de Enfermeiros do Arizona durante a pandemia lançaram programas para apoiar a saúde mental dos seus membros, e os principais sistemas de saúde, como Banner Health e Dignity Health, também reforçaram o apoio do seu pessoal durante a pandemia.
Embora o apoio aos profissionais de saúde tenha ajudado muitos médicos a resistir à pandemia, alguns médicos acabaram por abandonar o trabalho hospitalar, abandonando a profissão ou mudando-se para empregos na área da saúde longe das linhas da frente.
No Tucson Medical Center, a rotatividade de enfermagem em 2020 foi de 17%, acima dos 9% em 2019.
“Isso foi além de trazermos pessoas que eram temporárias e sabíamos que não ficariam muito tempo”, disse Judy Rich, presidente e CEO do Tucson Medical Center, durante uma coletiva de imprensa da American Hospital Association em 24 de fevereiro.
“Estes últimos três meses foram os piores para nós como um hotspot no Arizona… Nossa força de trabalho está cansada. As pessoas estão deixando a enfermagem. Estamos tentando tudo o que podemos para mantê-los encorajados e dar-lhes os tipos de benefícios de que precisam.”
O hospital está financiando uma escola K-6 no hospital para filhos de profissionais de saúde porque as escolas fecharam e os profissionais de saúde não podem se dar ao luxo de trabalhar em casa enquanto seus filhos estudam online.
Ainda assim, alguns prestadores estão optando por abandonar a profissão ou aceitar empregos menos estressantes.
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“Muitas, muitas das nossas enfermeiras têm filhos, por isso tem havido muitos conflitos em tentar educá-los em casa enquanto as escolas não estão em funcionamento”, disse Rich.
“No outro extremo do espectro está a enfermeira que está perto da aposentadoria e diz: ‘Não posso fazer tantos turnos, não posso continuar pegando meu telefone e ser questionada se posso fazer horas extras’. É muito debilitante ficar em casa.”
Por outro lado, mais jovens que viveram a pandemia e assistiram aos “heróis dos cuidados de saúde” podem ser inspirados a escolher a medicina como carreira. O Wall Street Journal informou que as escolas médicas tiveram um número recorde de candidatos no ano passado, um aumento de cerca de 17% em relação ao ano anterior e o maior interesse visto em mais de uma década.
As repercussões do atraso no atendimento médico podem ser ruins
Num ano em que muitos ficaram em casa tanto quanto possível para evitar contrair ou espalhar o vírus, grande parte da vida normal foi ignorada ou adiada – incluindo consultas médicas.
Pesquisas descobriram que as pessoas atrasaram ou evitaram receber cuidados médicos de rotina ou de emergência devido ao medo da COVID-19. Isso terá impactos na saúde a longo prazo em condições como o câncer.
Já em Junho de 2020, apenas alguns meses após o início da pandemia, o CDC informou que quatro em cada 10 adultos americanos disseram que evitavam cuidados médicos, e os números eram mais elevados entre pessoas com problemas de saúde subjacentes, pessoas com deficiência e adultos negros e hispânicos.
“Atrasar ou evitar cuidados médicos pode aumentar o risco de morbidade e mortalidade associado a condições de saúde tratáveis e evitáveis e pode contribuir para o excesso de mortes relatadas, direta ou indiretamente relacionadas à COVID-19”, dizia o relatório do CDC.
Outro inquérito concluiu que um em cada cinco adultos relatou que os membros do agregado familiar não conseguiram obter cuidados ou atrasaram os cuidados devido a problemas graves entre Março e Agosto, e 57% dessas pessoas disseram que tiveram consequências negativas para a saúde como resultado. As principais barreiras não foram razões financeiras ou de seguros, mas sim o acesso a cuidados ou a marcação de uma consulta, de acordo com um artigo de dezembro no Journal of the American Medical Association .
Os especialistas em saúde pública esperam que parte desse atraso no atendimento já tenha resultado em um excesso de mortes em relação ao número observado em um ano normal. Funcionários do hospital do Arizona disseram que houve momentos durante o ano em que viram menos pacientes chegando devido a problemas como ataques cardíacos ou derrames.
É provável que o atraso no atendimento também seja um problema contínuo e de longo prazo no futuro próximo. Atrasar cuidados preventivos, como vacinas, consultas pediátricas, consultas dentárias, exames de rotina e exames de cancro, pode ter impactos na saúde a longo prazo devido a problemas conhecidos ou diagnosticados tardiamente.
Como resultado, um especialista em câncer prevê um aumento nas mortes por câncer na próxima década. Os EUA registaram uma queda nos diagnósticos de cancro, mas não há razão para pensar que a presença do cancro tenha diminuído, escreveu o Dr. Norman Sharpless, director do Instituto Nacional do Cancro, num artigo na Science . Os resultados do cancro melhoram com a deteção e o tratamento precoces, e “os cancros que não foram detectados agora ainda virão à luz eventualmente, mas numa fase posterior (‘upstaging’) e com piores prognósticos”.
Sharpless previu em junho 10.000 mortes em excesso por câncer de mama e colorretal na próxima década. “Ignorar por muito tempo condições não-COVID-19 que ameaçam a vida, como o câncer, pode transformar uma crise de saúde pública em muitas outras”, escreveu ele.
E essa é provavelmente apenas uma das muitas áreas da saúde que continuarão a sentir o peso do atraso no diagnóstico e no tratamento devido a um ano de saúde dominado por uma doença em detrimento de muitas outras.
Exame contínuo dos lares de idosos; interesse crescente em cuidados alternativos
Os lares de idosos e outras instalações de cuidados de longa duração no Arizona e em todo o país suportaram o peso das mortes por COVID-19, à medida que os ambientes congregados com residentes mais velhos e vulneráveis se tornaram focos de propagação da infecção.
Um lar de idosos no Arizona, por exemplo, exigiu que os funcionários trabalhassem apesar do teste positivo para COVID-19. Então, um residente adoeceu e, em um mês, mais 50 residentes contraíram a COVID-19 e 15 morreram.
Mais de 13.500 residentes e funcionários de cuidados de longa duração em todo o estado foram infectados com o vírus e mais de 2.000 morreram de complicações relacionadas à COVID desde março de 2020, de acordo com uma análise da República de dados federais e de saúde do condado em meados de janeiro.
A pandemia convidou a um maior escrutínio dos lares de idosos e das instalações de vida assistida. Além da propagação de doenças, muitas instalações limitaram os visitantes e as interações, causando isolamento e distanciamento dos co-residentes e familiares.
É possível que mais famílias escolham formas alternativas de cuidar de parentes idosos, como opções mais domiciliares ou de auxiliar de enfermagem, o que poderia acelerar o já crescente movimento de cuidados domiciliares para idosos.
Monica Vandivort, especialista em geriatria no sul do Arizona que pratica cuidados domiciliares e medicina em lares de idosos, disse que o COVID-19 alterou a experiência em lares de idosos e foi “traumático para todos”.
“É melhor que os médicos vão para lares de idosos, os prestadores de cuidados e as famílias vão, e tudo sobre a COVID virou isso de cabeça para baixo”, disse ela.
Vandivort disse que muitas das famílias de renda mais alta ou de renda mais baixa podem cuidar dos cuidados domiciliares, seja contratando ajuda 24 horas por dia, 7 dias por semana, ou prestando eles próprios cuidados, mas para “todo o meio-termo das famílias trabalhadoras”, os lares de idosos costumam ser uma boa opção. opção, e os lares de idosos podem ser excelentes quando as pessoas permanecem ligadas às suas famílias e comunidades, o que não foi possível durante a pandemia.
Vandivort disse que sempre deseja que as pessoas possam envelhecer em casa e que nossa cultura deveria defender isso com mais veemência. Ela espera, no entanto, que os lares de idosos implementem medidas mais rigorosas de rastreio e controlo de infecções, avançando para monitorizar doenças e garantir que não se espalhem nas instalações.
Um artigo de setembro no New England Journal of Medicine argumentou que a pandemia expôs uma indústria já instável de lares de idosos.
“Esta crise nos lares de idosos não é um problema novo. Os cuidados de longo prazo nos Estados Unidos têm sido marginalizados há décadas, deixando os adultos idosos que já não conseguem cuidar de si próprios em casa, dependentes de instituições mal financiadas e monitorizadas de forma insuficiente”, escreveram os autores, apelando a uma política que combine financiamento, regulamentação e opções para cuidados institucionais e domiciliares.
Os hospitais do Arizona podem estar mais bem preparados para futuras crises de saúde, incluindo mais COVID-19
À medida que mais habitantes do Arizona recebem a vacina COVID-19, a esperança é que a pandemia fique para trás, mas há um risco contínuo de futuros surtos e novas pandemias.
O lado positivo desta perspectiva sombria é a inovação que ocorreu durante a pandemia e que poderá ajudar os hospitais a gerir e a aliviar crises futuras. Os prestadores são mais adeptos dos tratamentos não farmacêuticos para pacientes gravemente doentes com COVID-19, incluindo colocar os pacientes em posição prona, de bruços, para permitir uma melhor dispersão do ar nos pulmões.
O uso de um tratamento farmacêutico – anticorpos monoclonais – tornou-se mais difundido no Arizona desde que o tratamento recebeu autorização de uso emergencial da Food and Drug Administration dos EUA, em novembro. Os anticorpos monoclonais têm se mostrado promissores na prevenção de doenças graves e hospitalização por COVID-19.
O tratamento com anticorpos monoclonais continua no Arizona em vários locais do estado. As primeiras evidências mostram que ele elimina o COVID-19 pela raiz se for detectado a tempo, impedindo a replicação do vírus e se transformando em uma doença grave.
Os hospitais do Arizona, que antes da pandemia vinham mudando para cuidados ambulatoriais, tiveram que expandir o número de leitos de internação, especialmente para pacientes gravemente enfermos.
Como parte da necessidade de serem ágeis na busca de leitos para pacientes gravemente enfermos, os hospitais do Arizona colaboraram com o estado para formar o Arizona Surge Line, um programa estadual 24 horas por dia, 7 dias por semana, que evoluiu para encontrar não apenas leitos hospitalares, mas também cuidados pós-hospitalares para COVID. -19 pacientes.
Os hospitais no Arizona operam como empresas e normalmente são competitivos entre si.
A linha de emergência foi um exemplo positivo de cooperação que teve um bom efeito na obtenção dos cuidados de que os pacientes necessitavam. O plano original da linha de emergência era de 12 meses, terminando em Abril, pelo que resta saber se os hospitais continuarão com um espírito de colaboração para além da COVID-19.
Entre em contato com o repórter em Alison.Steinbach@arizonarepublic.com ou em 602-444-4282. Siga-a no Twitter @alisteinbach .
Entre em contato com a repórter de saúde Stephanie Innes em Stephanie.Innes@gannett.com ou em 602-444-8369. Siga-a no Twitter @stephanieinnes .
“Cinco pessoas foram citadas por invasão após se recusarem a deixar o prédio após o fechamento às 17h”, disse o sargento. Jonathan Howard, porta-voz do Departamento de Polícia de Phoenix, escreveu em um e-mail para o The Arizona Republic.
Outras 15 pessoas deixaram o cargo voluntariamente e não foram citadas, disse o porta-voz de Flake no Senado, Jason Samuels.
A secção do Arizona do grupo nacional de defesa dos direitos das pessoas com deficiência, ADAPT, organizou o protesto, mas participaram activistas de outros grupos, incluindo os Democratas Progressistas da América e a Ability360, que promove uma vida independente para pessoas com deficiência.
Outro ativista disse que Flake não respondeu aos seus e-mails, telefonemas ou visitas pessoais ao seu escritório.
“Eu só quero saber – um simples sim ou não seria suficiente para mim – a posição dele”, disse Demeris Herrera, uma residente de Tucson da ADAPT que disse que sua visão está falhando. "Dessa forma, posso saber que esse cara pelo menos ouviu o que estou dizendo; ele reconheceu meu e-mail. O reconhecimento é muito importante."
Flake ainda não disse como irá votar
Flake, um senador em primeiro mandato que enfrenta a reeleição em 2018, nunca disse como teria votado a versão original do Better Care Reconciliation Act, que deveria ter sido votado no final da semana passada, mas ficou paralisado por causa de um falta de apoio do Partido Republicano.
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- Médicos e enfermeiros podem sofrer de esgotamento; alguns já abandonaram o trabalho na linha de frente
- As repercussões do atraso no atendimento médico podem ser ruins
- Exame contínuo dos lares de idosos; interesse crescente em cuidados alternativos
- Os hospitais do Arizona podem estar mais bem preparados para futuras crises de saúde, incluindo mais COVID-19
- Flake ainda não disse como irá votar
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